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十一届一次会议

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大会发言——《积极推进城市社区卫生服务切实解决群众“看病难、看病贵”问题》

发布时间:2008年02月25日    作者: 来源:    阅读:     

中国农工民主党湛江市委员会 

    发展城市社区卫生服务,是中共中央、国务院有效解决城市居民 “看病难、看病贵”问题的重大举措,市委市政府非常重视,2005年就提出了“三平医疗服务”和“10元门诊”等措施,逐步缓解城市居民“看病难、看病贵”问题。2006年,市政府在财力困难的情况下,投入30万元的专项经费开展社区卫生服务;及时在全市推广了被省卫生厅确定为示范单位的南桥和金沙湾两个社区卫生服务中心的成功经验;各职能部门就社区卫生服务的规范管理建立了各项规章制度,推动了社区卫生服务健康发展。目前,全市城区成立了43个社区卫生服务中心(站)(其中服务中心14个,服务站29个)。我市社区卫生服务工作取得了明显成效。
    存在的主要问题
    (一)资金投入不足,制约了社区卫生服务的开展。去年,投入社区卫生服务经费30万元,城区人均每年不足0.50元。与深圳市补给每个社区卫生服务中心15万元启动经费和每人每年10元钱的公共卫生服务补贴费相比,我市投入太少;与宁夏自治区每年人均补助5元钱的公共卫生服务费相比,我市投入经费的缺口仍然较大。
    (二)“全科”人才缺乏,技术水平参差不齐,服务质量缺乏保障。城市社区卫生服务是一项综合性服务,需要具备“全科”知识的医护人员。目前,我市已经建立的43个社区卫生服务中心(站),无1名“全科”医师。“全科”人才培训滞后于社区卫生服务的发展,服务质量缺乏技术保障。
    (三)社区卫生机构设备落后,群众可信度不高。由于资金短缺,一些社区卫生服务中心(站)用房面积不够,环境条件差;甚至连诊疗室、治疗室、药房、检查室都不能完全分开;医疗设备陈旧、落后、老化,有些中心(站)连基本设备都没有,群众不放心。
     (四)卫生资源配置不合理,社区卫生服务发展不平衡。据统计,市区现有三级医院6间、二级医院6间、一级医院4间、妇幼保健医院2间、民营和社会力量办医院5间、门诊部52间、个体诊所146间,大部分都集中分布在霞山、赤坎两地。目前已建立的卫生服务中心(站),也大多设在人口密集的地方。卫生资源配置不合理。
    (五)社区卫生服务缺乏政策支持,制约了服务功能的发挥。除2001年由11个职能局联合下发《湛江市社区卫生服务指导意见》及卫生局制定的社区卫生服务发展目标和实施方案外,对社区卫生服务相关的健康教育、疾病防治、妇幼保健、计生指导、双向转诊、社保医疗、收费标准等问题,缺乏切实可行的配套政策支持。
    (六)广泛宣传力度不够,居民对社区卫生服务的功能和性质缺乏认识和了解。调查显示,超过50%的人不知道社区卫生“六位一体”服务功能的内容,有35%的居民担心社区卫生服务会造成环境污染,有20%的居民不相信相社区卫生服务中心(站)的技术水平。
    意见与建议
    发展城市社区卫生服务,关系到千家万户居民的切身利益。去年8月,市委书记徐少华同志又一次带领各部门到社区卫生服务中心及平价医院调研,在肯定成绩的同时,就进一步加强社区卫生服务提出了“政府引导;整合资源;办出平民特色;坚持低价收费;健全服务”等五点意见。为此,我们提出如下建议:
    (一)提高认识,加强领导,大力推进社区卫生服务
    几年来,我市社区卫生服务取得了一定成绩,但群众对“看病难、看病贵”问题仍然呼声很高。为此,我们建议:一是成立以政府分管领导为组长的社区卫生服务工作领导小组,加强对此项工作的领导。二是社区卫生服务要坚持政府为主导,把发展社区卫生服务纳入政府工作的议事日程和年度工作目标考核。三是要制定切实可行的实施方案,明确各个职能部门的责任,扎扎实实抓好落实。
    (二)加大政府投入,设立社区卫生服务专项经费 
    社区卫生服务是由政府投入的一项公益性事业。建议政府设立社区卫生服务专项经费并纳入财政预算。即给每个社区卫生服务中心8—10万元的启动经费;按服务居民每人每年5元标准发给公共卫生服务补助费;对民营社区卫生服务中心(站)所提供的公共卫生服务部分,政府可通过购买服务的形式给予补助。
    (三)坚持政府主导,合理配置现有卫生资源
    据统计,湛江城区医疗机构约198家,卫生资源非常充足。建议:一是按《指导意见》,对政府举办的一级和部份二级医院及企事业单位所属的基层医疗机进行转型或改造改制成社区卫生服务中心(站),对规模较大的一、二级医院,可试行一家医院负责几个街道办的社区卫生服务工作。二是支持城区内三级和部份二级综合医院就近举办社区卫生服务中心。三是在政府主导卫生资源不足的情况下,可采取公开招标形式,吸纳社会力量举办社区卫生服务机构作为补充。
    (四)加强社区医师队伍建设,提高卫生服务水平
    “全科”人才是发展社区卫生服务的关键。建议政府:一是由财政每年预算安排一定的培训经费。二是充分利用广东医学院现有教育资源,分期分批对社区卫生服务中心(站)的医护人员进行“全科”业务培训。三是指导社区卫生服务机构与本市大中型综合医院建立合作培训机制,为社区卫生服务人员进修学习创造机会和条件。
    (五)完善配套政策,充分发挥社区卫生服务功能
    社区卫生服务功能没有真正发挥作用的主要原因还是配套政策不完善。建议各相关职能部门尽快完善一套切实可行的配套政策。卫生部门重点对公共卫生服务以及医疗项目准入、服务规范和技术操作规程、“双向转诊”等提出具体的办法;人事部门要落实医护人员的工资待遇,稳定人才队伍;劳动部门重点制定医保进入社区卫生服务的条件和范围,以及“双向转诊”费用结算办法等;财政部门重点保证公共卫生服务补助费用、房屋设备费、人员经费等;物价部门要制定社区卫生服务合理的收费标准,确保普通居民看得起病。
    (六)加大宣传力度,推进社区卫生服务健康发展
    通过对3680名居民问卷调查,有20%的居民不了解社区卫生服务机构的性质和作用。建议:一是政府以报刊、电视、电台等为载体,大力宣传社区卫生服务的重大意义;二是各区和街道办要引导广大居民转变观念,认识、支持社区卫生服务;三是社区卫生服务中心(站)主动上门为居民提供医疗卫生服务,让群众切实享受到基本医疗服务。